В Питере – пить! На что не пойдешь ради науки

В журнале JAMA Network Open рассказали о комбинации препаратов, перспективных для снижения употребления алкоголя и никотина среди людей с ВИЧ и наркозависимых.

Рандомизированное клиническое исследование провели Хилари А. Тиндл, доктор медицины1; Мэтью С. Фрайберг, доктор медицины; Дебби М. Ченг, доктор наук; и другие. Исследователи задались вопросом - являются ли варениклин и цитизин более эффективными, чем никотин, для лечения алкоголизма и курения среди людей, которые ежедневно курят, инфицированы ВИЧ и злоупотребляют алкоголем?

Ну просто букет Абхазии какой-то! Однако на земле есть место, где в изобилии проживают пациенты, обладающие всеми тремя вышеперечисленными качествами. Это город Санкт-Петербург, именно там исследователи отыскали 400 человек с ВИЧ, которые были вовлечены в рискованное употребление алкоголя (больше 5 дней запоя в предыдущем месяце) и ежедневно курили.

Участники получали консультации по алкоголю и табаку, 1 активное лекарство и 1 плацебо в одной из четырех групп: активный варениклин и плацебо НЗТ – никотинзаместительная терапия, (группа 1), плацебо варениклин и активная НЗТ (группа 2), активный цитизин и плацебо НЗТ (группа 3). или плацебо цитизин и активная НЗТ (группа 4).

Цитизин, как известно, дыхательный аналептик растительного происхождения. Раньше его употребляли при отравлениях морфином, барбитуратами и прочими седативными. Помнится, в глубокой древности, когда я служил на «скорой», два аналептика - цититон и лобелин, - были непременными компонентами медикаментозной укладки.

Аналептики нежно любимы персоналом "скорой" за то, что обладают воскрешающим действием в отношении граждан, упившихся алкоголем до состояния полутрупа. Поскольку дыхательный центр располагается рядом с моторными зонами чихания и икоты, то аналептики вызывают неудержимый пулеметный чих/икание в течении не менее получаса, - со слезами на глазах, с болью в грудной клетке. Зато потом пациент трезв как стекло и доступен контакту.

Варениклин к вареникам отношения не имеет, это тот же цитизин, модифицированный «Пфайзером». Фирменное название «Чампикс» Первооткрыватель Джотэм Коу, клинический химик, в 2007 году получил премию «Галена», часто называемую Нобелевской премией в сфере медицинских исследований. Препарат воздействует на те же рецепторы, что и никотин, он уменьшает тягу к курению и синдром отмены (агонистическая активность) и одновременно приводит к уменьшению эффекта получения удовольствия от курения с последующим формированием зависимости путём блокады взаимодействия никотина с α4β2 рецепторами (антагонистическая активность).

Не сказать, чтобы заматерелых питерских подопытных сильно «торкнуло». Потребление алкоголя через 3 месяца снизилось во всех группах, но и дни запоев существенно не различались по группам. Воздержание от курения через 6 месяцев не различалось по группам, но показатели воздержания были высокими.

Это   исследование показало, что варениклин и цитизин не более эффективны, чем никотин, для лечения рискованного употребления алкоголя и курения, но скорость изменения поведения в связи с употреблением алкоголя и курением была высокой во всех группах лечения, что указывает на роль этих препаратов у лиц, которые сообщают о рискованном употреблении алкоголя и курении.

Меня лично больше всего потрясло в этом исследовании, что сначала пришлось отсеять тех из никотино-нарко-алко-спидо-подопытных, которые были беременны или планировали забеременеть, или кормили грудью. Как мило, не правда ли?